Abcès pulmonaire : à propos de 72 cas - 11/01/17

L’abcès pulmonaire est une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le poumon par une infection aiguë non tuberculeuse.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 72 patients hospitalisés au service entre janvier 2005 et juin 2016.

Il s’agit de 58 hommes (81 %) et 14 femmes (19 %) avec une moyenne d’âge de 46 ans. Le tabagisme actif est noté dans 32 cas. Le diabète est retrouvé chez 16 patients (21 %). Le début est brutal dans 62 % des cas. L’association douleur thoracique et syndrome bronchique est le mode de révélation le plus fréquent dans 92 % des cas. La fièvre est présente dans 49 % des cas. La radiographie thoracique a montré une image hydroaérique isolée dans 57 cas (80 %) et associée à des opacités alvéolaires dans 15 cas (20 %). Une pleurésie est associée dans 20 cas (26 %). La TDM thoracique faite chez 44 patients a objectivé en plus des images d’abcès, des processus tissulaires périphériques chez 8 patients dont la ponction-biopsie transpariètale scannoguidée a confirmé un carcinome bronchogénique. La bronchoscopie réalisée chez 35 patients a objectivé une inflammation du 2^e degré. L’étude cytobactériologique des expectorations et du liquide d’aspiration bronchique ont permis d’isoler un germe chez 29 patients (40 %). La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement des facteurs favorisants, une bi-antibiothérapie à large spectre associée à une kinésithérapie de drainage bronchique et des ponctions pleurales évacuatrices. L’évolution est bonne dans 68 cas (92 %) avec nettoyage radiologique. Nous notons le décès de 5 cas dans un tableau de septicémie.

Nous insistons à travers cette étude sur l’intérêt du diagnostic précoce, la recherche du facteur favorisant et la mise en route d’un traitement précoce et adapté.